尿毒癥伴腦出血，進退兩難，醫生卻做了這個選擇......

突發腦出血，尿毒癥晚期、凝血功能不良，貧血，惡性高血壓......患者復雜的病情讓治療困難重重，面對如此患者，神經外科醫生該如何第一時間及時給予救治？

精準微創，妙手除隱患，患者轉危為安

馬陳(chen)建醫生再次詳細評估患者(zhe)病情，左邊基(ji)低節區腦(nao)留血(xue)，破入(ru)腦(nao)室(shi)，積血(xue)約為31.4ml，診斷是：基(ji)低節大出血(xue)點（左方）繼發(fa)性腦(nao)室(shi)大出血(xue)點。一(yi)般情況下，急(ji)性血(xue)腫需立即(ji)手術(shu)(shu)(shu)開(kai)顱(lu)；慢性血(xue)腫則(ze)可行微創鉆(zhan)孔引(yin)流(liu)手術(shu)(shu)(shu)。但長期以來(lai)梁女士血(xue)量量大，做手術(shu)(shu)(shu)玩(wan)法其特性很難確(que)定好，況且患者(zhe)尿毒癥多年，長期透析治(zhi)療(liao)，身體(ti)基(ji)礎條件差，進一(yi)步增加開(kai)顱(lu)及微創鉆(zhan)孔手術(shu)(shu)(shu)風險。

時間就是(shi)生(sheng)命，經過科室團隊的詳細探討，盡量保(bao)護腦組織不受血腫(zhong)壓迫，挽救正常腦功能。馬陳建醫生(sheng)最終決定采用內鏡微創診療技術(shu)，該技術(shu)性脫(tuo)套(tao)傷小，視域清晰可見、局部麻(ma)醉(zui)精力短(duan)、骨(gu)瓣還(huan)納(na)等(deng)的優點，還(huan)會短(duan)距(ju)離感關注，并除去膿腫(zhong)，大(da)范圍度(du)變少(shao)整形軟(ruan)組織損傷，大(da)范圍度(du)杜(du)絕消息隊列(lie)癥(zheng)的產生(sheng)，且手術(shu)苦楚(chu)小，灰復快。

家屬非常認可并同(tong)(tong)意手(shou)術(shu)(shu)，馬醫生(sheng)(sheng)立即確定好患者術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)中及術(shu)(shu)后(hou)突(tu)發情況和后(hou)續治療應對(dui)方案。在他(ta)的帶領下(xia)，麻(ma)醉科與科室(shi)其(qi)他(ta)醫生(sheng)(sheng)的配(pei)合下(xia)，共同(tong)(tong)完成(cheng)了消化內(nei)鏡(jing)氧化硅下(xia)腦顱(lu)積血排除術(shu)(shu)，手(shou)術(shu)(shu)過程順利，效果(guo)理想，患者度過了危險(xian)期(qi)。次日復查頭顱(lu)CT提(ti)示顱(lu)內(nei)血腫清除干凈，患者很快就轉回普通病房。

神經外科二科科室特色

壞死性(xing)(xing)腦毛細(xi)血管病急慢性(xing)(xing)腦干梗塞的超抉擇溶栓、廠(chang)家(jia)取栓手術治(zhi)療(liao)；腦靜脈梗塞，頸(jing)主(zhu)主(zhu)主(zhu)動脈、椎肌底主(zhu)主(zhu)主(zhu)動脈、腦細(xi)胞中主(zhu)主(zhu)主(zhu)動脈等靜脈梗塞的支撐(cheng)桿移植及球囊扭轉壓延(yan)成型術。

少量出血(xue)(xue)性腦(nao)微血(xue)(xue)管(guan)病蛛(zhu)網膜(mo)下腔刪、腦(nao)部(bu)主動(dong)脈血(xue)(xue)管(guan)瘤的栓塞(sai)控制；腦(nao)部(bu)血(xue)(xue)栓崎(qi)形、硬(ying)腦(nao)膜(mo)響動(dong)脈血(xue)(xue)管(guan)瘺、頸內主動(dong)脈血(xue)(xue)管(guan)軟(ruan)墊竇瘺的栓塞(sai)；頜(he)眼(yan)部(bu)、鼻道大刪的走進栓塞(sai)控制。

高血(xue)壓腦出血(xue)、外傷綜(zong)合治(zhi)療去骨(gu)瓣調節情緒(xu)術(shu)、積(ji)血(xue)快(kuai)速(su)清理術(shu)、顱骨(gu)凹凸不平整復術(shu)、硬膜下積(ji)血(xue)轉孔(kong)引流過(guo)來(lai)術(shu)。

神經(jing)內鏡技(ji)術(shu)(shu)梗塞性腦排(pai)(pai)水(shui)(shui)再次腦室(shi)造瘺術(shu)(shu)、公(gong)共交通性腦排(pai)(pai)水(shui)(shui)腦室(shi)腹腔(qiang)過渡術(shu)(shu)、心腦血管病高腦流血腔(qiang)鏡下積血去除(chu)等。

腦、椎(zhui)管路癌癥切掉術膠質瘤、凸(tu)面腦膜瘤、垂體瘤、椎(zhui)管外脊膜瘤、腦神(shen)經(jing)鞘瘤等切去術。

技能面神經整形科三叉中(zhong)樞神經痛、面肌(ji)肌(ji)肉痙攣(luan)等(deng)(deng)微血官排壓術；治(zhi)療帕金森立體式定向招生操作等(deng)(deng)。