老年低鉀血癥有哪些癥狀？

大體可分為急性缺鉀性低鉀血癥(簡稱急性低鉀血癥)、慢性缺鉀性低鉀血癥(簡稱慢性低鉀血癥)、轉移性低鉀血癥和稀釋性低鉀血癥四類。

1、原因

(1)禁食或厭食 由于普通飲食和腸道營養飲食中都含有較多的鉀(如上所述，多數細胞內的K+濃度是細胞外的30倍以上)，腎臟又有較強的保鉀能力，因此一般的飲食減少不容易發生低鉀血癥;但嚴重攝食不足，而靜脈補液中又缺鉀時則會發生，主要見于昏迷、手術后、消化道疾病等導致的不能進食或嚴重進食不足的患者。慢性消耗性疾病患者，肌肉組織少，整體儲鉀量少，進食不足，也容易發生低鉀血癥。心功能不全、肝硬化、血液病、腫瘤疾病等容易發生嚴重進食不足。

(2)偏食 個別嚴重偏食的患者也可能發生低鉀血癥。

2.經腎臟丟失 各種原發或繼發的腎小管功能障礙皆容易引起鉀丟失過多，腎臟以外的疾病或因素也可使腎臟排鉀增多，主要有以下問題。

①腎小管功能損害 各種原因的近端或遠端腎小管酸中毒可因鉀的重吸收減少或分泌增多而發生嚴重低鉀血癥。其他如氨基糖甙類抗菌素、免疫抑制劑(特別是器官移植患者常規應用)、抗病毒藥物或慢性缺鉀、缺鎂等容易損害腎小管的功能，發生低鉀血癥。該類患者的腎功能(肌酐)多正常，甚至尿蛋白陰性，但可能合并其它電解質離子的缺乏、尿崩癥、代謝性酸中毒等，因此可以稱為“隱匿性腎小管功能損害”，實質是腎小管的重吸收或分泌功能異常。[1]

②腎功能不全 多尿期多伴隨大量電解質，如鈉、鉀的丟失而發生低鉀血癥。

③腎上腺糖皮質激素或鹽皮質激素水平升高或效應增強 腎上腺糖皮質激素或醛固酮均有保鈉、排鉀功能，尤其是后者，因此其在血液中濃度增高時容易發生低鉀血癥。分述如下：

2、病理生理和臨床表現